L’acide bempédoïque, nouveau traitement de l’hypercholestérolémie

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L’acide bempédoïque (AB) est un inhibiteur oral de l’adénosine triphosphate-citrate (ATC) lyase qui diminue le taux du LDL-C (low-density lipoprotein cholesterol) chez les patients hypercholestérolémiques. Une étude randomisée a évalué son efficacité et sa sécurité d’emploi à long terme.

Dans l’étude randomisée, de phase 3, CLEAR (Cholesterol Lowering via Bempedoic acid, an ACL-Inhibiting Regimen) Harmony, les patients ont reçu, pendant 52 semaines, dans un rapport 2 : 1, soit de l’AB (180 mg) soit un placebo. Pour rappel, l’acide bempédoïque (AB) est un inhibiteur oral de l’adénosine triphosphate-citrate (ATC) lyase, une enzyme qui transforme le citrate mitochondrial en acétyl-CoA et oxalo-acétate, première étape de la synthèse cellulaire des acides gras. L’évaluation de la sécurité d’emploi de l’AB a porté sur la survenue éventuelle d’événements cliniques indésirables et d’anomalies biologiques. La mesure de l’efficacité de l’AB s’est faite sur le pourcentage de modification (par rapport à leur taux basal dans CLEAR) des taux du LDL-C, des autres paramètres lipidiques et de la CRP us (high-sensitivity C-reactive protein). Les auteurs de cette étude concluent que chez les patients hypercholestérolémiques, l’acide bempédoïque s’est avéré efficace pendant les 2,5 années de son utilisation continue et a été généralement bien toléré. Seul 7,8 % des patients ont dû arrêter l’AB pour intolérance (en rapport surtout avec des myalgies ou spasmes musculaires).