L’usage des fluoroquinolones avait déjà été considérablement restreint en 2019 par l’Agence européenne des médicaments (EMA). Les données d’études récentes indiquent que des fluoroquinolones sont encore prescrites en dehors de l’usage recommandé. Les fluoroquinolones pour usage par voie systémique ou inhalée ne doivent pas être prescrites pour :

•    les infections non graves ou qui guérissent spontanément (comme la pharyngite, l’angine et la bronchite aiguë) ;
•    les infections légères à modérées (dont la cystite non compliquée, l’exacerbation aiguë d’une bronchite chronique et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), la rhinosinusite bactérienne aiguë et l’otite moyenne aiguë), à moins que les autres antibiotiques habituellement recommandés pour ces infections soient jugés inappropriés ;
•    le traitement de patients ayant déjà connu précédemment des effets indésirables graves lors de l’usage de fluoroquinolones ;
•    des infections non bactériennes, par exemple la prostatite (chronique) non bactérienne ;
•    la prévention de la diarrhée du voyageur ou les infections récidivantes des voies urinaires basses.

Dans le guide de la BAPCOC de traitement anti-infectieux en pratique ambulatoire se retrouvent les recommandations pour une utilisation rationnelle des antibiotiques. 

Les fluoroquinolones peuvent provoquer des effets indésirables graves, invalidants, durables (plusieurs mois, voire plusieurs années) et potentiellement irréversibles susceptibles d’affecter plusieurs systèmes d’organes (système musculosquelettique, système nerveux, système cardiovasculaire). Les effets indésirables sont, entre autres : 

•    tendinite, rupture de ligaments, douleurs articulaires, douleurs aux extrémités, troubles de la marche ;
•    neuropathies associées à une paresthésie, dépression, fatigue, troubles de la mémoire, hallucinations, psychose, troubles du sommeil, baisse de l’acuité visuelle, de l’ouïe, de l’odorat et du goût ;
•    anévrisme aortique, dissection aortique, régurgitation et insuffisance valvulaire cardiaque.

Après une réévaluation des notifications d’effets indésirables invalidants, durables et potentiellement irréversibles par le Comité pour l’évaluation des risques en matière de pharmacovigilance (PRAC) de l’EMA, les effets indésirables suivants ont récemment été ajoutés à cette liste :

•    névralgies ;
•    symptômes psychiatriques (dont l’anxiété, les crises de panique et les pensées suicidaires) ;
•    troubles de la concentration.

Il est rappelé aux professionnels de la santé d’informer les patients du risque de ces effets indésirables graves, de la nature potentiellement durable et sévère de ces effets indésirables et de la nécessité, dès les premiers signes de ces effets indésirables graves, de consulter un médecin.