Nieuwe internationale aanbevelingen voor de behandeling van HIV
Antiretrovirale therapie wordt aanbevolen voor alle mensen met HIV. Initiële behandelingsschema's geven over het algemeen de voorkeur aan integraseremmers, zoals bictegravir of dolutegravir, in combinatie met één of twee nucleoside- of nucleotide reverse transcriptaseremmers. Therapeutische aanpassingen worden voorgesteld voor speciale klinische situaties, zoals zwangerschap, actieve opportunistische ziekten of voor mensen die geen InSTI kunnen nemen. De behandelingsschema's kunnen worden aangepast in geval van virologisch falen, bijwerkingen, kosten of praktische problemen.
Voor mensen die liever geen dagelijkse medicatie nemen of die moeite hebben om zich eraan te houden, is langwerkende injecteerbare therapie een effectief alternatief. Er worden ook aanbevelingen gedaan voor gezondheidsmonitoring, waaronder het beheer van stoornissen in het gebruik van substanties en gewichtsveranderingen, evenals het gebruik van statines om hart- en vaatziekten te voorkomen.
Op het gebied van preventie worden langwerkende orale (dagelijks of intermitterend) en injecteerbare geneesmiddelen aanbevolen voor mensen met een hoog risico op blootstelling aan HIV. Er worden ook nieuwe behandelingsopties aanbevolen, zoals postexpositieprofylaxe met doxycycline om seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen, en strategieën om stoornissen in substantiegebruik te behandelen.
Er wordt ook rekening gehouden met ongelijkheden in de toegang tot zorg en preventie en er worden oplossingen voorgesteld om deze te verminderen.
Ref : Antiretroviral Drugs for Treatment and Prevention of HIV in Adults: 2024 Recommendations of the International Antiviral Society-USA Panel. JAMA. 2024 Dec 1. doi: 10.1001/jama.2024.24543.