Welke behandelingen zijn er voor migraineaanvallen?

Afbeelding
x
Volgens Een meta-analyse gepubliceerd in het « British medical journal » (BMJ), zijn bepaalde triptanen effectiever, worden ze beter verdragen en zijn ze goedkoper dan recentere geneesmiddelen zoals die uit de gepant-klasse. De studie omvatte 137 gerandomiseerde onderzoeken waarbij meer dan 62.000 patiënten werden behandeld versus 26.000 met een placebo.

De resultaten toonden aan dat vier triptanen - eletriptan, rizatriptan, sumatriptan en zolmitriptan - de gunstigste algemene profielen hadden in termen van werkzaamheid en veiligheid. Deze vier triptanen waren doeltreffender dan recentere geneesmiddelen zoals lasmiditan (niet op de Belgische markt) en rimegepant, die volgens het onderzoek een doeltreffendheid vertoonden die vergelijkbaar was met die van paracetamol en de meeste NSAID's. De auteurs merken op dat, ondanks hun lage kosten en evenwichtige effectiviteits- en veiligheidsprofielen, triptanen nog steeds te weinig worden gebruikt bij migrainepatiënten (3,4% tot 22,5% gebruikt ze in Europa). Toegegeven, "triptanen zijn gecontra-indiceerd bij vasculaire aandoeningen, wat het gebruik ervan beperkt. Maar zorgen over hun vasculaire veiligheid blijven moeilijk te interpreteren, aangezien beroertes zich kunnen voordoen als migraine en het niet ongewoon is om een migraine verkeerd te diagnosticeren terwijl het in feite een voorbijgaande ischemische aanval of beroerte is”, zeggen de auteurs, die aanbevelen dat er studies worden uitgevoerd om de vasculaire contra-indicaties voor triptanen opnieuw te onderzoeken. Recentere geneesmiddelen - zoals lasmiditan, of gepantserde middelen zoals rimegepant en ubrogepant - die geen vaatvernauwend effect hebben, zijn een alternatief wanneer triptanen worden gecontra-indiceerd of niet worden verdragen. Maar sommige hebben bijwerkingen. NSAID's zijn minder effectief dan triptanen, maar hun werkzaamheid is vergelijkbaar met die van gepantserde middelen. Paracetamol bleek, hoewel het een beperkt effect had op het verdwijnen van de pijn na twee uur, goed te worden verdragen: het is daarom een goede optie voor mensen die op zoek zijn naar pijnverlichting met een laag risico op bijwerkingen.