Welke probiotica in de pediatrie?

Afbeelding
Pediatrie
De European Society of Paediatric Gastroenterology and Nutrition (ESPGHAN) heeft onlangs zijn aanbevelingen voor het gebruik van probiotica bij de behandeling van gastro-intestinale aandoeningen bij kinderen geactualiseerd. De aanbevelingen zijn geformuleerd voor probiotica die ten minste in twee gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken zijn geëvalueerd.

Op basis van klinische gegevens die een vermindering van de duur van de diarree, de ziekenhuisopname en/of de productie van ontlasting aantonen, kunnen de volgende probiotica worden aanbevolen (lage aanbevelingsgraad)):

 

•     Lacticaseibacillus rhamnosus, vroeger Lactobacillus rhamnosus (L rhamnosus) GG genoemd (³ 1010 CFU*/dag, 5-7 dagen).
•     Saccharomyces (S) boulardii (250-750 mg/dag, 5-7 dagen). S boulardii CNCM I-745 was de meest geëvalueerde stam in de studies. 
•    
Limosilactobacillus reuteri (L reuteri) DSM 17938 (1x108 tot 4x108 CFU, 5 dagen)
•    
De combinatie van L rhamnosus 19070-2 en L reuteri DSM 12246 (2x1010 CFU voor elke stam gedurende 5 dagen).

 

Indien dit noodzakelijk wordt geacht, met name vanwege de klasse van de gebruikte antibiotica, de duur van de antibioticatherapie en/of risicofactoren voor de patiënt (leeftijd, comorbiditeiten, risico van ziekenhuisopname, eerdere episoden van AAD), kan de zorgverlener het gebruik van S boulardii of L rhamnosus GG (dosis ≥ 5x109 CFU/dag) aanbevelen, te starten op hetzelfde moment als de antibioticatherapie (matige graad) om diarree te voorkomen.

 

·          De ESPGHAN-deskundigen stellen het gebruik van bepaalde stammen voor bij de behandeling van pediatrische functionele maagdarmstoornissen (regurgitatie en kolieken bij kinderen, functionele buikpijn, functionele constipatie, prikkelbare darmsyndroom (IBS), enz.…):

 

•     L reuteri DSM 17938 (dosis ≥ 108 CFU/dag gedurende ten minste 21 dagen) of B lactis BB-12 (dosis ≥ 108 CFU/dag, gedurende 21-28 dagen) voor de behandeling van koliek bij zuigelingen die borstvoeding krijgen (lage graad).

 •     L reuteri DSM 17938 (dosis van 108 CFU tot 2x108 CFU/dag) voor de vermindering van functionele buikpijn (lage graad)
•     L rhamnosus GG (dosis 109 CFU tot 3×109 CFU tweemaal daags) voor de vermindering van de pijnfrequentie en -intensiteit bij kinderen met IBS (lage graad).

 

Wegens gebrek aan gegevens doen deskundigen geen uitspraak over het gebruik van een specifieke probiotische stam of probiotica in het algemeen bij een aantal pediatrische aandoeningen zoals functionele constipatie, inflammatoire darmziekten, coeliakie, pancreatitis of SIBO.

 

Ref.: 

Szajewska H, et coll.: Working Group on Probiotics and Prebiotics of the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Probiotics for the management of pediatric gastrointestinal disorders: position paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022 Oct 11. Doi: 10.1097/MPG.0000000000003633.