Langdurige behandeling van ADHD en cardiovasculair risico

Afbeelding
x
Het gebruik van medicatie voor de behandeling van ADHD is geassocieerd met een verhoogd cardiovasculair risico op alle leeftijden. Een Zweeds case-control onderzoek heeft de aandacht gevestigd op dit risico en suggereert dat de baten/risicoverhouding van langdurige behandeling zorgvuldig moet worden beoordeeld en dat patiënten nauwlettend moeten worden gevolgd op hart- en vaatziekten.
Het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) is de afgelopen decennia aanzienlijk toegenomen. Een Zweeds team heeft het potentiële risico op hart- en vaatziekten bij langdurig gebruik van deze medicijnen onderzocht.

Deze case-control studie omvatte personen tussen 6 en 64 jaar met een diagnose van ADHD of met een voorschrift voor medicatie voor deze indicatie. Deze gegevens, samen met de incidentie van hart- en vaatziekten (ischemische hartziekte, beroerte, hypertensie, hartfalen, hartritmestoornissen, trombo-embolische aandoeningen, slagaderlijke aandoeningen of een ander type hartziekte) werden verkregen uit nationale registers. Elk geval werd geassocieerd met 5 controlepersonen zonder hart- en vaatziekten volgens leeftijd en geslacht, en de duur van het gebruik van ADHD-medicatie varieerde tot 14 jaar. Van de 278.027 mensen met ADHD in dit cohort hadden er 10.388 hart- en vaatziekten (mediane leeftijd 34,6 (20-45,7) jaar, waarvan 59% mannen). Het verlengen van de inname van deze geneesmiddelen werd geassocieerd met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten in vergelijking met geen gebruik (0 tot ≤1 jaar: 0,99; 1 tot ≤2 jaar: 1,09; 2 tot ≤3 jaar: 1,15; 3 tot ≤5 jaar: 1,27; en >5 jaar: 1,23 ). Dit was met name het geval voor hypertensie (3 tot ≤5 jaar: 1,72 en >5 jaar: 1,80) en hart- en vaatziekten (3 tot ≤5 jaar: 1,65 en >5 jaar: 1,49).

Tijdens de follow-up werd elke toename van het gebruik met één jaar geassocieerd met een toename van 4% van het risico op hart- en vaatziekten. Deze toename was het grootst in de eerste 3 jaar van gebruik (1,08) en bleef stabiel gedurende de rest van de follow-up. Vergelijkbare trends werden waargenomen bij kinderen en jongeren (leeftijd <25 jaar) en volwassenen (leeftijd ≥25 jaar). 


Referentie :
Le Zhang et al. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Medications and Long-Term Risk of Cardiovascular Diseases.
JAMA Psychiatry. November 22, 2023