Les triptans sont contre-indiqués chez les patients présentant une cardiopathie ischémique ou un antécédent d'infarctus du myocarde, et la prudence est de mise lors de la prescription de ces médicaments à des patients présentant des facteurs de risque vasculaire.
En pratique, les études observationnelles ne permettent pas de confirmer ces risques en raison de l'administration de ces médicaments à des personnes présentant un faible risque cardiovasculaire, et il reste difficile de savoir s'il est significatif d'éviter le traitement par triptan chez des patients à risque plus élevé. Les chercheurs danois ont comparé l'exposition au triptan au cours des deux semaines précédant l'événement ischémique avec quatre autres périodes de référence de deux semaines.
Au total, 429.612 personnes (âge médian 38 ans ; 75% de femmes) ont obtenu une première ordonnance pour un triptan au cours de la période d'étude. Parmi eux, 0,003% ont eu un infarctus du myocarde lors de cette première prescription, 0,004% ont eu un accident vasculaire cérébral ischémique et 35 0,008% ont eu un AVC d’origine non précisée.
Les patients concernés avaient un âge médian d'environ 60 ans et présentaient un profil à haut risque cardiovasculaire. Les résultats de cette étude croisée suggèrent que l'initiation d'un triptan était associée à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral ischémique et d'infarctus du myocarde. Pour les patients individuels présentant un faible risque cardiovasculaire de base, le risque d'événement ischémique après l'initiation du triptan était très faible.
Réf :
Christian Lund Petersen et al. Risk of Stroke and Myocardial Infarction Among Initiators of Triptans. JAMA Neurol. February 5, 2024